COLÁGENO TIPO 2 PARA ARTROSE

COLÁGENO TIPO 2 PARA ARTROSE: FUNCIONA?

Colágeno Tipo 2 para artrose tem efeito benéfico? Será que ele previne a Artrose? Será que ele previne uma degradação da cartilagem?

Antes de falar sobre o efeito do colágeno é importante lembrar sobre a cartilagem que é um tecido de 4 camadas  que age como uma grande almofada que existe entre os nossos ossos.

Ele absorve energia cinética e transmite para os ossos. O grande problema da cartilagem é que é um tecido que tem pouca célula e muita matriz extracelular, então ele é um tecido que uma vez lesionado dificilmente consegue cicatrizar através de mecanismos naturais do nosso corpo.

O QUE É O COLÁGENO TIPO 2?

O colágeno é um tecido altamente especializado com potencial praticamente zero de cicatrização. Além disso, todos com a idade próxima a 60 anos de idade já têm algum grau de degeneração articular e a maioria não sente nada: chamamos isso de Artrose. A Artrose seria o estágio final da doença cartilaginosa que chamamos em medicina de Condropatia.

O tratamento tanto da doença cartilaginosa em estágio inicial quanto o estágio final da artrose envolve tratamentos não-cirúrgicos e cirúrgicos. Na verdade, o tratamento dessas doenças cartilaginosas é muito controverso e os protocolos são muito desencontrados na literatura no mundo todo.

Colágeno tipo 2 é um nutracêutico para a artrose?

Quando pensamos em um tratamento não cirúrgico a primeira linha que aparece é uma classe de medicamentos chamados de Nutracêuticos.

Nutracêutico seria alguma coisa que você toma principalmente de maneira diária que vai agir no seu corpo e que vai agir em qualquer órgão, não só cartilagem. Existe, por exemplo, o Ômega 3 que está ligado à saúde do nosso coração e ao metabolismo do colesterol e longevidade. Portanto, existem diversos estudos que falam a favor do benefício do uso diário do Ômega 3 em doses altas, doses baixas etc… mas, quais são os nutracêuticos que são usados para cartilagem?

Ao fazer uma revisão na literatura existem pelo menos 22 tipos descritos, o principal e mais famoso, mais comercializado é a tal da Glicosamina e Condroitina. Historicamente foram os primeiros que saíram. 

Ao jogar um medicamento no mercado temos que fazer diversos estudos para ver se aquilo realmente funciona. Quanto melhor o estudo, quanto melhor o delineamento do estudo científico, quanto melhor a revista científica em que o estudo publicado, melhor a chance daquele tratamento que está sendo passado para o paciente tenha o efeito.

Assim, quanto melhor a evidência científica, melhor a chance daquele procedimento ou daquele medicamento agir e realmente ter o efeito desejado.

E o que isso quer dizer?

Um dado importante sobre os Nutracêuticos de uso articular é que eles agiriam no que chamamos de Cascata Inflamatória da Doença Cartilaginosa. Em Medicina chamamos de Sinovite Artrítica. Ela é uma inflamação crônica dentro da articulação que a longo prazo, vai destruindo articulação e levando a degeneração e pode levar, por exemplo, a incidência de artrose no joelho. 

Hoje, o estudo da Artrose está focado justamente nessa reação inflamatória e em como a redução dela diminui e modifica a evolução da doença.

Ao contrário do que muita gente pensa e ao contrário do que é veiculado em propagandas na televisão, a grande maioria deles não são produtos naturais e sim, são produtos sintéticos, são remédios e todo o remédio pode levar efeitos colaterais indesejados principalmente a longo prazo.

GLICOSAMINA E CONDROITINA: REGENERAM A CARTILAGEM?

Sobre a Glicosamina associada ou não à condroitina, a ciência provou através de estudos científicos nível 1 de evidência (metanálises) SEM O PATROCÍNIO DA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA nos últimos 20 anos de que ela não funciona, que ela traz diversos efeitos colaterais e a Associação Americana de Cirurgiões Ortopédicos recomenda fortemente o não uso dela e a Sociedade Internacional de Estudo da Osteoartrite diz que ela não funciona e que se o paciente estivesse realmente sentindo um benefício do uso dela, deve ser estendido até no máximo 6 meses de vida os efeitos colaterais.

COLÁGENO TIPO 2: PARA QUE SERVE?

Sobre o Colágeno: vem de uma palavra egípcia chamada Kollar. No Egito Antigo eles pegavam os tendões dos animais,  cozinhavam e já ingeriam. A ideia era de que o colágeno teria algum efeito sobre as articulações e sobre a pele.

Existem hoje descritos 29 tipos de colágeno. O mais prevalente que temos na nossa cartilagem é o chamado Colágeno Tipo 2 e hoje em dia os colágenos comercializados dividimos entre hidrolizado e não-hidrolizado. O não-hidrolizado é o que teria o efeito antigênico na cascata inflamatória, então ele agiria reduzindo o que chamamos de Interleucinas que levam à degradação cartilaginosa. 

MAS SERÁ QUE O UCII  (COLÁGENO TIPO 2) REALMENTE FUNCIONA PARA A ARTROSE?

Os poucos estudos que existem mostram uma melhoria de 33 a 40% de dor e melhoria de mobilidade articular, redução do uso de analgésicos de resgate, ou seja, a pessoa que usa essa medicação tende a reduzir o uso de remédios para controle de dor. Além disso, os resultados quando foram feitos comparados com a Glicosamina e Condroitina tenderam a ser superiores.

Uma coisa que é muito importante para finalizarmos a respeito do Colágeno é que o uso dele deve ser racional. Todo Nutracêutico deve ter uso racional! O que seria isso?
Como não existe evidência científica, como são medicações caras e podem trazer efeitos colaterais que a grande maioria das pessoas não sabem, ele deve ser sempre o último recurso. 

DESGASTE NO JOELHO: O QUE FAZER PARA REDUZIR?

Ao tratar uma artrose, uma doença cartilaginosa de maneira não-cirúrgica, temos que fazer como se fosse um bolo, aqueles bolos de casamento. Então a base do bolo é perder peso, alterar hábitos de vida, se alimentar melhor, comer melhor, isso tem impacto direto sobre a doença cartilaginosa. O segundo degrauzinho seria modificar doença, então existem diversas intervenções fisioterapeuticas que podem modificar doença. Hoje, com melhor evidência científica é o uso do Ácido Hialurônico intra articular, em particular que é chamado de Viscossuplementação.  

Estudos apontam que a prática esportiva leve como Yoga e Pilates, após a viscossuplementação é a infiltração de corticóides tem a maior evidência na redução do desgaste da cartilagem que qualquer nutracêutico.

Existem diversos produtos, diversas associações e cada produto e cada associação tem indicação para um tipo de paciente e por um tipo de degeneração cartilaginosa.

A cerejinha do bolo seriam os Nutracêuticos.

Eles devem ser sempre o último recurso no tratamento de uma de uma doença articular pois são muito caros e tem efeitos colaterais e resultados ainda duvidosos.

Ele nunca deve ser usado como monoterapia, ou seja, chegar para um paciente e falar “você vai melhorar só usando isso” são um grande mentiroso erro. O grande problema é que vai levar efeitos colaterais e vai eventualmente levar um gasto desnecessário, pois são produtos muito caros.

Toda vez que for prescrito, deve ser discutido e deve ser triados doenças prévias do paciente. Um paciente que tenha por exemplo uma tendência ter Diabetes, esse paciente jamais deve usar Glicosamina porque já existe uma tendência a subir demais o açúcar dessa pessoa no sangue e levar uma pré-diabetes ou uma diabetes.

MANIPULAÇÃO DE NUTRACÊUTICOS

Através da manipulação é possível associar diversos Nutracêuticos como por exemplo a Diacereína. Ao manipular o Colágeno tipo 2 é importante associar à Vitamina C. A vitamina C em doses baixas como 50 ou 100mg, aumenta a absorção do Colágeno no trato gastrointestinal. Ela aumenta a biodisponibilidade no nosso sangue ou disponibiliza mais colágeno no sangue para teoricamente agir na cartilagem. 

Além disso, com a manipulação há a redução do preço final dessa medicação e em todo tratamento de doença crônica é necessário pensar no orçamento final para o paciente porque o uso dessas medicações são muito caras e às vezes inviabiliza um tratamento a longo prazo.

Lembrando que o melhor investimento que existe ao tratar uma doença cartilaginosa é na equipe de saúde. Ela deve ser formada com o nutricionista, médico, fisioterapeuta e profissional de educação física.

Essas são as pessoas para ajudar a contornar essa doença. Em muitos casos, o paciente que já tem a indicação de tratamento cirúrgico consegue postergar ou adiar ou até evitar uma cirurgia dessa.

Aqui deixo um exemplo de um nutracêutico para manipulação que deve ser usado no mínimo 6 meses:

Diacereína 50mg

Vitamina C 100mg

UCII 40mg

MSM 300mg

Magnésio Quelato 168mg

Silício Quelato 100mg

Posologia: Tomar uma dose ao dia, por 6 meses – Dr. André Frare – CREFITO 51551